Уровень организации личности: глубинная основа для развития конфликтов

Существует хорошо известная поговорка: «посеешь поступок — пожнешь привычку, посеешь привычку — пожнешь характер, посеешь характер — пожнешь судьбу». Характер и темперамент давно привлекают внимание исследователей. Так, ученик Аристотеля Теофраст написал трактат о характерах. Собственно, зачем классифицировать типы личности, а также их характеры? Один из бонусов упорядоченного знания – предсказуемость поступков либо предсказуемая непредсказуемость в некоторых случаях.

Современная психотерапия и психология классифицируют структуру личности по нескольким осям: здоровой, невротической, пограничной (психопатической) и психотической. Еще классики психиатрии середины XX века (Груле, Юнг, Майер-Гросс) относили невротическую и психопатическую структуру личности к «функциональным аномалиям», когда «нормальная интеграция всей жизни личности не осуществляется в достаточной мере». При психозах «наблюдается настоящий перерыв в линии развития личности, явственный разрыв или сдвиг основных смысловых отношений» [3]. Таким образом, есть водораздел между психозами (когда проявляются бред, галлюцинации – нарушается «тестирование реальности») и функциональными аномалиями (неврозы и психопатии).

Невротическая организация личности

Определений невроза не меньше, чем цветов радуги. 1) «Невроз – психогенно-обусловленное, конфликтогенное расстройство, возникающее в результате нарушения особо значимых отношений личности». Эта дефиниция принадлежит перу Б.Д. Карвасарского – одному из ведущих отечественных исследователей неврозов. 2) «Невроз – это не расстройство нервной системы, это болезнь личности. Суть невроза – в расстройстве психологического личностного порядка, которое не дает ощущения комфорта в процессе нормального развития личности» (Н.В. Дмитриева). 3) «Неврозы – это вызванные психотравмами болезни личности, но, как правило, без органических поражений психики и почти всегда сопровождаемые теми или иными соматическими расстройствами» (Л.А. Китаев-Смык).

В целом большинство современных исследователей сходится на следующих характерных признаках невроза: а) невроз вызывается психотравмирующими для индивида ситуациями; б) эти ситуации влияют на симптомы, которые психологически понятны. Часто симптомы отражают внутренний конфликт личности; в) если ситуация меняется в лучшую сторону, то выраженность симптомов снижается или они вовсе исчезают; г) значимые для личности отношения влияют на возникновение и развитие невроза; д) невроз – функциональное расстройство, т.е. не связан с органическими поражениями мозга или психопатологическими синдромами, характерными для эндогенных расстройств (в частности, шизофрении) [5].

Существует согласие также относительно трех основных типов невроза.
1) Неврастенический невроз, который проявляется через повышенную психическую и физическую утомляемость, нарушения сна, вегетативные дисфункции (которые называют не существующим диагнозом «вегето-сосудистая дистония»). Если описать неврастению одной фразой, то это «раздражительная слабость». У чувствительных и не очень людей в силу нервных перегрузок возникает уязвимость перед психотравмирующими ситуациями. При неврастении наблюдаются повышенные требования личности к себе в противовес реальным возможностям. Однако потребности в отдыхе игнорируются, нарушается баланс между трудом и восстановлением. Как следствие, человек перестает замечать свое утомленное состояние, ночной сон становится прерывистым и поверхностным, увеличивается психоэмоциональное напряжение, возникают функциональные расстройства различных систем организма: сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной.

Эмоции становятся лабильными: от раздражения к слезливости, непродолжительный интерес легко сменяется апатией. Тяжело концентрировать внимание на текущих задачах, ощущается общий упадок сил [5]. Неврастения – востребована современной культурой. Считается хорошим тоном отдавать все силы работе, служению какой-либо корпорации, в то же время навязывается подспудное чувство вины за отдых и восстановление сил. Гиперсоциальность страдающего неврастенией обусловливается перфекционизмом, когда не принимаются в расчет пространственно-временные ограничения (Н.В. Дмитриева). Неврастеник – человек, который слишком много на себя берет обязанностей (или переживаний) и не видит границ собственных возможностей.

2) Для истерического невроза, наоборот, характерна гипосоциальная установка с повышенными требованиями к окружающему миру. «Весь мир – театр, а люди в нем актеры» — таков девиз художественного типа личностей. Если адаптация к сложностям жизни нарушается, то возникает истерический невроз, когда способность к яркому воображению трансформируются в симптомы (конверсионные — диссоциативные — расстройства по МКБ-10). Так, известны истерическая слепота, глухота, когда нежелание буквально что-либо видеть и слышать блокируется психикой и человек действительно на какое-то время перестает воспринимать визуальные или слуховые сигналы от внешнего мира, без какой-либо органической патологии. Для невротических симптомов характерно наличие выгод: первичной, вторичной и третичной: с помощью симптома человек избавляется от трудного положения, его поведение принимается окружающими, симптом приносит некоторые «дивиденды» [1].

3) Обсессивно-компульсивный невроз (невроз навязчивых состояний) обусловлен конфликтом между долгом (сознательным) и желанием (часто неосознаваемым), который протекает на фоне длительного интеллектуального, психического напряжения [5]. Обсессии включают в себя навязчивые мысли, компульсии – навязчивые действия.
Человек с обсессивно-компульсивным неврозом предпочитает долг в ущерб спонтанности и внутренним побуждениям, которые часто представляются аморальными или нежелательными. Таким образом в бессознательное вытесняются желания, в то время как на поверхности сознания остается рационально обоснованный долг. Обсессивно-компульсивный невротик стремится стать человеком без тени, находясь в свете собственной рациональности и самоконтроля.

В контексте этого невроза важна тема контроля над мыслями, чувствами, действиями и обстоятельствами. Однако вытесненные в бессознательное желания продолжают свою жизнь как в подземелье. На свет осознания они выходят уже в искаженном виде: например, тревога выражается в форме навязчивых сомнений «Закрыл ли я за собой дверь, когда вышел из дома?», или эмоций – чуждых, немотивированных чувств, с которыми человек пытается бороться. Существует множество классификаций обсессий и компульсий, которые я не буду сейчас рассматривать.

Если невроз не решается в силу тех или иных причин, то через несколько лет появляется «невротическое развитие личности» — стойкое характерологическое нарушение.
У невротических личностей конфликты в основном характерны для внутреннего мира. Если эти внутренние конфликты и выплескиваются вовне, то достаточно быстро затухают. Многие невротически организованные личности боятся быть неудобными для окружающих, да и вообще боятся конфликтовать с кем-либо. Иным образом обстоят дела с погранично организованными личностями: они свои внутренние конфликты легко и свободно проецируют на окружающих.

Пограничная организация личности

Пограничная организация личности – концепт, предложенный психоаналитиком Адольфом Штерном в 1938 году. В то время психопатология выражалась через линию: от нормальных проявлений личности до невротических и психотических. Однако Штерн предложил «пограничную зону неврозов» — область между неврозом и психозом. Если неврозы возникают у здоровых личностей под воздействием стресса, то пограничная организация формируется в детстве в силу неблагоприятных воздействий среды. Клиническая психиатрия долгое время относила пограничных личностей к психопатам: «людям внешней нормы», «необычным натурам», «своеобразным личностям», «угрожаемым структурам» [3].

Психопатия (пограничная организация) раскрывалась с помощью «триады Ганнушкина-Кербикова»: тотальности (психопатологические проявления затрагивают всю личность), стабильности (практически не изменяются в течение всей жизни) и социальной дезадаптации.
В настоящее время одним из самых эффективных инструментов диагностики пограничной организации личности является структурное интервью Отто Кернберга. Сейчас доктору Кернбергу 92 года, пару лет назад он опубликовал свою очередную книгу и является одним из крупнейших специалистов по расстройствам личности.

В структурном интервью оцениваются три главных параметра: 1) идентичность (степень интеграции личности), 2) психологические защиты и 3) тестирование реальности [2].
Для погранично организованной личности характерна диффузная идентичность: постоянное чувство пустоты, противоречия в восприятии себя, непоследовательность поведения, которую невозможно объяснить эмоционально осмысленным образом, и бледное, плоское, скудное восприятие других. В последнем случае, когда пограничная личность говорит о близких людях (родственниках, друзьях) у слушателя не появляется эмоционального резонанса от рассказа.

У пограничных личностей низкая способность переносить тревогу: для них характерна хроническая, все пропитывающая «свободно плавающая» тревога. Такая тревога является почвой для возникновения разнообразных нарушений: пограничные личности часто испытывают несколько видов невротических расстройств, нередки и зависимости (алкоголизм, наркомания). Таким образом, на пограничную структуру личности наслаиваются неврозы: ипохондрии, фобии, тревожные расстройства. В отличие от простого невроза сама структура пограничной личности предполагает хроническое страдание. Невроз для пограничной личности все равно что вишенка на торте.

Невротический уровень организации предполагает более зрелый уровень психологических защит, например, вытеснение и рационализацию. Так, некоторые аспекты стрессовой ситуации вытесняются в бессознательное, что позволяет действовать спокойно, не фиксируясь на негативных переживаниях. Затем дается рациональное обоснование тех или иных поступков.

Для пограничной личности характерны первичные (примитивные) способы психологической защиты, которые формируются в раннем детстве. Многие из них аккумулируются в понятие диссоциации: опыт перестает быть целостным, появляется черно-белое мышление, явления разделяются на абсолютно хорошие и абсолютно плохие. Например, человек воспринимается как хороший во всех смыслах, вызывает только положительные эмоции, но в какой-то момент оценка его положительных качеств становится прямо противоположной без всяких объективных причин. Именно поэтому «внезапно» могут возникать конфликты и противоречия, как будто бы на ровном месте. При этом погранично организованная личность не замечает противоречий в своем восприятии и поведении: необязательности собственных обещаний, непоследовательности действий, вероломных поступков.

Психологические защиты. а) Первичные защиты: примитивная изоляция, отрицание, всемогущий контроль, примитивная идеализация и обесценивание, расщепление (сплиттинг), проекция, интроекция, проективная идентификация, диссоциация. б) Вторичные защитные механизмы: вытеснение, регрессия, рационализация, сублимация, изоляция чувства от понимания (изоляция аффекта), морализация, лицемерие (раздельное мышление), аннулирование («искупление грехов»), ретрофлексия (поворот против себя), смещение (замещение), идентификация, отреагирование вовне, сексуализация.

Таким образом, можно сделать следующие выводы.
Невротическая организация личности: обсессивно-компульсивная, истерическая, неврастеническая предполагает в целом успешное разрешение внешних и внутренних конфликтов.

Высшая пограничная организация: избегающая, зависимая, нарциссическая, гистрионная также в целом благоприятна для партнерских отношений, конфликты могут разрешаться достаточно успешно.

Низшая пограничная организация: параноидная, ипохондрическая, шизоидная, шизотипическая, пограничная (borderlinepersonalitydisorder), антисоциальная, гипоманиакальная, злокачественный нарциссизм. В данном случае прогноз конфликтов неблагоприятный. Под угрозой находятся все долговременные отношения, интересы партнера будут систематически нарушаться или тотально игнорироваться.
В следующей статье я подробнее разберу виды пограничных личностей в контексте темы конфликтов.

Источники

1) Дмитриева Н.В., Богачек И.С. Неврозы и невротики. Глубинная терапия с помощью ассоциативных карт – СПб.: «ГАЛАРТ+», 2019.
2) Кернберг О. Тяжелые личностные расстройства: Стратегии психотерапии. М.: Независимая фирма «Класс», 2016.
3) Клиническая психиатрия / под редакцией Г. Груле, Р. Юнга, В. Маейр-Гросса, М. Мюллера. – М.: Издательство «Медицина», 1967.
4) Китаев-Смык Л.А. Сознание и стресс: Творчество, Совладание, Выгорание, Невроз. – М.: Смысл, 2015.
5) Третьяк Л.Л. Практическая неврозология. – М., СПб.: Центр гуманитарных инициатив; Добросвет, 2019.

Георгий Королёв